Szeretném eloszlatni azt az elképzelést, hogy az idősebb férfiaknál az endokrinopátia csak a tesztoszteronra korlátozódik. Habár a hipoteszteronémia az öregedési folyamattal összefüggő leggyakrabban észlelt hormonális patológia (lásd az életkorral összefüggő androgénhiányt ), az egyéb hormonok termelését is mélyen befolyásolja az életkorral összefüggő változások. Ezeket a hormonokat fokozott figyelemben kell részesíteni, mivel a koncentrációk változásai felelősek lehetnek bizonyos, a tesztoszteron hiányosságaihoz társuló megnyilvánulásokért.

DHEA és DHEA-S

A DHEA és a DHEA-C "gyenge" androgének, amelyek többnyire a mellékvesékben termelődnek. A DHEA és a szulfát DHEA-S szintjének csökkenése nagyobb valószínűséggel az idősek jellegzetes jele, mint a hipogonadizmus. 50 éves kor alatt a DHEA szint 30% -kal csökkent a DHEA szintjéhez viszonyítva, mint a kor 30 éves koráig. Széles körben vélik, hogy a DHEA szintjének csökkenése befolyásolja a jólét érzésének csökkenését, és hogy a hormon exogén helyettesítése az életminőség paramétereinek javulásához vezet. A vizsgálat azonban nem mutatott ki pozitív hatást a DHEA helyettesítő terápiájáról a placebóhoz képest.

Olvassa el a "A mellékvese androgének szerepe a férfiak hormonális hátterében".

Növekedési hormon

A növekedési hormon termelődése a pubertáskor is csökken az életkorral, évtizedenként körülbelül 14% -kal. Mivel a keringő inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) termelését a növekedési hormon szintje szabályozza, azok csökkenése egyidejűleg következik be. Ezek a változások az izomtömeg csökkenésével, a csontsűrűséggel, a hajhígítással és az elhízás megnyilvánulásával járnak együtt - a hyponadalis állapotokban leírt tünetekkel. A növekedési hormon receptje képes megváltoztatni ezeket a változásokat, és hatékonyabb eugonadal (a tesztoszteron szintje több mint 12 nmol / l) férfiaknál, mint a hipogonadizmushoz képest. Az a kérdés, hogy egy esetleges klinikai javulás a növekedési hormon felírása után felülmúlják-e a nem kívánt mellékhatásokat, és igazolja a pénzügyi költségeket, további kutatásokat igényel.

melatonin

A tobozmirigy melatonin kiválasztása hipoglikémiára és sötétségre reagálva az életkorral is csökken, függetlenül ezektől az ingerektől. A tobozmirigy élettani szerepe nem teljesen ismert, de ismert, hogy részt vesz a biorhythmák gonadis funkciójában és szabályozásában. Úgy vélik, hogy a melatonin alkalmazása jelentős hatással lehet az alvászavarokra, gyakran az időseknél. Amint azt már korábban említettük, a súlyos hypogonadismus károsodott melatonin termeléssel jár; így egyes tünetek (alvászavar) társulása kizárólag egy vagy egy másik hormon hiányával kapcsolatban kérdéses. A melatonin közvetlen és közvetett hatásainak széles skáláját tárta fel az emberi szervezet számos rendszerére.

tiroxin

Korral nő a szérum pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a thyroxinszint csökkenése, bár a hypothyreosisban szenvedő időskorúak TSH-szintje alacsonyabb, mint az azonos betegségben szenvedő fiatal betegeknél. A hipotireózist fel kell gyanítani, ha megmagyarázhatatlan magas koleszterinszint és kreatin-foszfokináz szint, súlyos székrekedés, pangásos szívelégtelenség kardiomiopátiával vagy makrocitikus anaemia esetén. Az idősebb emberekben lehet túlzott vagy szubklinikus hypothyreosis. A diagnózis nem klinikailag nyilvánvaló, és csak a klinikai gyanúk biokémiai kísérete igazolhatja a diagnózist. A hypothyreosis tünetei elfedhetik a hipogonadizmus tüneteit.

leptin

A kortikoszteroidok (kortizol, kortizon, aldoszteron) és ösztradiol termelése férfiakban nem változik az egész életen át. Éppen ellenkezőleg, az adipociták által termelt leptin termelődését a hipogonadizmus állapota megzavarja, ami a zsírszövet újraelosztását váltja ki olyan férfiakban, akiknek nincs elegendő tesztoszteronszintjük. A leptinszintek csökkenthetők az androgén helyettesítő terápia alkalmazásával , ami általában az elhízás csökkenéséhez vezet.

Végezetül

A DHEA, a DHEA-C, a melatonin, a növekedési hormon és az IGF-1 szintjének meghatározása nem mutatható ki a komplikált korral összefüggő androgénhiány értékelésében. Különleges esetekben vagy kiterjedt klinikai vizsgálatokhoz indokolt lehet ezeknek és más hormonoknak a koncentrációjának meghatározása.

Forrás:

Dedov I. I., Kalinchenko S. Yu "Age-related androgen deficiency in men".

Lásd még:

Megjegyzés hozzáadása

*